Lancet Oncol：晚期直肠癌患者术前放化疗前予以强化化疗可促使显著改善患者预后

通过放罹患、手术和特别设计罹患疗程角化后半期直肠癌可控制角化疾病进展，但远处转移仍很少用。本深入研究旨在指标术年前放罹患年前给予新的特别设计罹患确实可以增加远处罹患的风险。

该深入研究是一项在法国35家的医院开展的新开页面的随机3期试制，募兵了18-75岁的新的住院的、三组织学属实的、cT3或cT4 M0期的直肠胰脏病征（WHO展现状态0-1分）。受试病征被1:1随机分至两三组，给予新的特别设计罹患或标准化疗程。主要起始站是3年时的无进展乳癌。

PFS和OS

2012年6月底5日-2017年6月底26日，共约461位病征被随机分至两三组：新的特别设计罹患三组 231人，标准化疗程三组 230人。中位随访46.5个月底后，新的特别设计罹患三组和标准化疗程三组的3年无血案乳癌分别为76%（95%CI 69-81）和69%（62-74；测量仪器风险比 0.69，95%CI 0.49-0.97；p=0.034）。

不当血案

在新的特别设计罹患过后，最少用的3-4级不当血案有反之亦然粒细胞增加病（17%）和消化不当（11%）。在放罹患过后，最少用的3-4级不当血案有淋巴细胞增加病（新的特别设计罹患三组 vs 标准化疗程三组：28% vs 30%）。在特别设计罹患过后，最少用的3-4级不当血案是淋巴细胞增加病（11% vs 27%）、反之亦然粒细胞增加病（6% vs 18%）和肺脏感觉神经病变（12% vs 21%）。

在整个疗程过后，新的特别设计罹患三组231位病征中曾63位（27%）时有发生了严重的不当血案，而标准化疗程三组230位病征中曾50位（22%；p=0.167）。在特别设计疗程过后，新的特别设计罹患三组和标准化罹患三组分别时有发生了18唯（11%）和36唯（23%）严重的不当血案（p=0.0049）。

新的特别设计罹患三组时有发生了1唯疗程涉及幸存者（心脏病发），标准化疗程三组时有发生了两唯疗程涉及幸存者（1唯心脏病发和1唯心肌梗死）。

综上所述，对于cT3或cT4 M0期直肠癌病征，术年前放罹患年前予以FOLFIRINOX强化罹患可显著改善其求生存预后。新的特别设计罹患三组的不止求生存率显著提高，而且神经有毒降低，这表明围手术期比特别设计罹患更有效，耐受性较好。

许多现代出处：

Thierry Conroy, et al. Neoadjuvant chemotherapy with FOLFIRINOX and preoperative chemoradiotherapy for patients with locally advanced rectal cancer (UNICANCER-PRODIGE 23): a multicentre, randomised, open-label, phase 3 trial. The Lancet Oncology. April 13, 2021. (21)00079-6