心肾综合征治疗中的拌地塞米松抵抗

心肺遗传性（CRS）是指心脏和肺脏当中一个骨髓的急性或慢性基本功能障碍可能造成另一骨髓的急性或慢性基本功能损害的外科遗传性。美国心力衰竭（心衰）诊断与外科手术指南2009新版本提到：镇静剂的适当应当用是尝试外科手术心衰的系统化，镇静剂比其他外科手术心衰的本品能越好来越好很快的缓解症状，在几个小时或几天内减轻肺病变和外周病变。

但患者心衰越好导致或系统化肺基本功能越好差，对拉链镇静剂化学反应当性亦会越好急剧下降，大mg用于拉链镇静剂一般来说是疾病加重的标志。本文对CRS外科手术当中拉链镇静剂抵御问题进行概述综述。

拉链镇静剂抵御是多种状况都由作用的结果，包含：肺脏灌注减缓、肺脏结构忽略、骨骼肌激素过多介导、管-球反馈化学反应当异常、利尿后钠潴留、偏高白蛋白胱氨酸、静脉注射镇静剂吸收延迟、电解质紊乱。

面对拉链镇静剂偏高抗，总体的妥善处理原则应当遵循：

1.避免过多利尿：拉链镇静剂的mg-畸变当弧线呈S形，超过仅有用量不但不能获得越好来越好多利尿畸变当，反而亦会注意到有毒。

2.连续衡量静脉十二指肠拉链镇静剂：镇静剂造成肺基本功能恶化和病死率上升可能部分由于容量减缓诱导的SNS和RAAS介导。

3.与上升肺小腿本品协同应当用：拉链镇静剂停滞静脉十二指肠能可维持有效地血药浓度，但同时可能亦会使高血压和有效地循环血量急剧下降，使肺灌注再进一步减缓，从而加重肺基本功能损害。

4.联用微血管紧张素叠加酶抑制剂（ACEI）和微血管紧张素抗原口服（ARB）

5.不遗余力纠正偏高蛋白胱氨酸：适当补充白蛋白，纠正偏高白蛋白胱氨酸，减缓含水，能减缓镇静剂抵御的暴发。

6.不同靶点的利尿药协同用于。

7.用于包含利钠氨基酸、腺苷A1抗原拮抗剂和加压素抗原拮抗剂等新型镇静剂。

8.应当用包含肾脏超滤和胸膜肌肉注射在内的肾脏净化外科手术。

CRS伴拉链镇静剂偏高抗是外科比较罕见但妥善处理却十分棘手的问题，是多重状况都由作用造成的结果。了解拉链镇静剂抵御系统及妥善处理对策，趋利避害，适当应当用，可使拉链镇静剂在CRS外科手术当中发挥越好来越好大的作用。

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编辑： xiaojun