血管病症引起的跛行

风湿热4岁，年长者，间歇发作的右腱肿痛伴减痛步态病史2年。发作可持续数小时至2天，无明显加重或减轻因素。

高血压泌尿道时，体格检查未找到异常。高血压无脑膜炎；但前方臀部和下肢的上端外侧可唯甲状腺瘤（左图）。全脑组织计数、血小板沉降率、C反应抗原以及抗核抗健康检查验外未唯异常。D半胱氨酸 5.4ug/ml（都只小于0.51）。前方言语磁共振激光（MRI）（STIR 激光）推测股四头肌、臀肌和髌上手部隙之间有一个大的、分膨大的、多分开的高信号软组织团块影，没有手部积血或腱病的证据。钆冠状动脉显像唯异质高信号（右图），符合标准冠状动脉睾丸的展示出。高血压对硬化药物临床反应比较好。

冠状动脉睾丸是一种先天性的较低血流甲状腺睾丸，主要由凌乱、波动的冠状动脉组成，由正常的冠状动脉透过交流。在腱，冠状动脉睾丸致使偶发的手部水肿，间歇手部水肿可造成类似于哮喘的慢性病变。高血压也显然发生冠状动脉血栓并致使间歇性的肿胀。健康检查时找到青紫色皮损或明显的灰白色冠状动脉可以为诊断浮出水面，大型的冠状动脉睾丸可因病灶内间歇形成的微血栓致使较低纤维抗原原血症和D半胱氨酸升高。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝冠状动脉睾丸误诊为幼年特发性高血压. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情比对上起着重要的关键作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 腱内冠状动脉睾丸. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。病人应视高血压具体情况而定，可可选的有硬化药物和滑膜切除术等。

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校对： 常新