2016 年度「神经肌病时间」病例咨询（2）

「神经肌病时间」将于 2016 年 5 月 7 日在上海召开，由中国研究型医院该学会神经一科学专业评议会、大黄园网站、复旦大学附属机构华山医院儿一科联合举办。

通过网络审定和几位评议，目前据悉南方医院儿一科蒋经国海山、北医三院儿一科鲁明、瑞金医院儿一科湛兴华和华山医院儿一科罗苏珊四名医师提供的登革热被「登革热咨询」环节接受。近期将一并列入各个登革热的医学资料，欢迎广大几位予以关注并做未及咨询。

本登革热由瑞金医院儿一科湛兴华提供

男，25 岁，双下肢进行性根本无法 13 年。12 岁开始出现行走根本无法，上楼梯艰难，进行性加重。两年来，人口为129人时右手发僵，伸展或握拳艰难，温度升高可增加。双上肢根本无法不显著，辩称对人含糊、吞咽艰难、饮水呛咳，辩称肢体麻木、疼痛等。自觉分裂症低下，勃起障碍。2013 年，因婚后受孕就医师殖一科，未能侦测到精子。辩称心肌梗死、糖尿病、中风病史，辩称相同药物过敏史，辩称产伤史。生于武汉，现为生休闲工作。辩称肠炎、性疾病及疫区疫水接触史。堂兄弟 3 代 8 名异性恋均有肢体根本无法、自觉分裂症障碍以及不育史。

康复查体：血压 130/81 mmHg，身高 165 cm。神志清，自觉可，对答切题，对人清楚，计算力、定向力可。双肺呼吸音清，实为及啰音，心率 90 次/分，律齐，腹软，肠脾肋下未能见，无压痛。上部额纹对称，上部胸部等大等圆，cm 3 mm，对光照射飞行速度快，眼球活动好，无眼震，上部鼻唇沟对称，伸舌居中，咽照射长时间，膝无抵抗，膝屈肌 5 级。双上肢肌力 5 级，双下肢胫骨肌力 4-级，远端 4+级。 四肢脚部照射未能引出，组织学征（-）。上部大腿肌肉略流失，双扁平足，上部乳腺发育。上部指鼻试验、跟膝胫试验稳准，闭目难立征（-）。

试验室定期检查：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、抗氧化剂、食欲、糖化血红蛋白、肠肾功能、电解质、心肌酶谱、甲状腺功能、性激素素质未能见显著所致。

借助于定期检查：1. 心超：未能见所致；2. 臀部超声：非均匀性脂肪肠；3. 肌电图、神经传导飞行速度：NCV 长时间，EMG 呈肌源性危及。

咨询弊端：

1. 您下一步做什么定期检查？

2. 您考虑的可能诊疗是什么？

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出版人： 张凌溪